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关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见

来源:安徽省民政厅 点击数: 发布时间:2019-05-13 17:10 【 字体:   】

关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见

皖民福字〔2018〕149号

 

各市、县(市、区)民政局、财政局、卫生计生委、残联:

为深入贯彻党的十九大报告关于“发展残疾人事业,加强残疾康复服务”精神,认真落实民政部、财政部、卫生计生委、中国残联《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》(民发〔2017167号),补齐精神卫生康复服务体系短板,减轻精神障碍患者家庭负担,促进精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能力,现结合我省实际提出如下实施意见:

一、总体要求

深入贯彻落实党的十九大精神,围绕“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享发展理念,针对精神障碍患者因病致残、因病返贫问题,突出重点区域、重点人群,加强统筹协调和资源整合,采取有效措施加强服务供给和质量提升,不断满足精神障碍患者多层次、多样化社区康复服务需要。

二、基本原则

坚持政府主导,社会参与。发挥政府在规划制定、政策扶持、资金投入、监督管理等方面的主导作用,将精神障碍社区康复服务工作纳入精神卫生服务体系,统一部署,协调推进。搭建跨部门合作机制和开放式服务平台,引导和激励社会组织、企事业单位、社区组织、家庭和个人参与服务。

坚持需求为本,强化服务。以促进精神障碍患者生活自理、回归社会为最终目标,不断整合拓展医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等专业服务,推动形成全方位、全生命周期的服务模式。

坚持统筹推进,分类指导。加强顶层制度设计和科学布局,促进精神障碍社区康复服务重要制度、重要机制基本成型。强化基层实践和创新,分类指导,精准发力,有针对性解决不同地区的发展问题。

三、主要目标

2025年,80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务。在开展精神障碍社区康复的县(市、区),60%以上的居家患者接受社区康复服务,患者病情复发率、致残率显著降低,自理率、就业率不断提高。形成一批具有推广价值的技术规范和服务模式,基本建立家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系。

四、实施步骤

2018年,先行在合肥、宿州、滁州、芜湖和安庆五市启动开展试点,加强探索创新,形成一批可复制、可借鉴、可推广的技术规范和服务模式。2019年上半年总结并推广合肥、宿州、滁州、芜湖和安庆五市经验做法,力争到2019年末,实现全省16个地市至少有一个县(市、区)开展试点工作。通过分阶段推进、分步骤实施,到2020年末,全省所有设区市50%以上的县(市、区)建立精神障碍社区康复场所或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展社区康复工作。

五、重点任务

(一)建立精神障碍社区康复服务综合管理工作机制。省、市、县三级要普遍建立政府组织领导,部门各负其责、信息共享、协调联动的工作机制。省、市级成立由康复治疗师、精神卫生、社会工作、社区康复等领域专家和经验丰富的实践工作者为骨干的技术指导小组;有条件的地区可以建立县级专家技术指导组;有条件的基层地区要建立以家庭照护者、社区康复协调员、残疾人专职委员、民政专干、社区医务人员、片警等相关人员为主的综合管理小组。截至2019年6月底,要初步形成政府领导、部门合作、社会参与的精神障碍社区康复服务综合管理工作机制。

    (二)加快建设精神障碍社区康复服务场所。贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》要求,由县级人民政府根据区域实际,统筹规划精神障碍社区康复机构建设。充分整合现有资源,重点设立以县(市、区)为服务范围的精神障碍社区康复服务场所,支持开展以城乡社区为范围的精神障碍社区康复服务。鼓励有条件的残疾人康复中心普遍开展精神障碍社区康复服务,加强机构内康复科(室)建设,不断学习康复技术,丰富康复内容和形式,对精神障碍社区康复场所发挥辐射带动作用。鼓励现有城乡社区服务机构、残疾人康复托养机构积极创造条件,为精神障碍社区康复服务提供场地。支持有条件的地区新建、改扩建一批政府投资举办的精神障碍社区康复场所。新建城乡社区服务机构、政府投资新建的残疾人康复托养机构要设置精神障碍社区康复服务功能,预留服务场地。鼓励社会力量参与精神障碍社区康复机构建设,有条件的地区可探索在服务设施、运行补贴等方面给予扶持政策。

    (加强精神障碍社区康复服务能力建设。坚持以政府购买服务为牵引,以社区为平台,以社会组织为载体,以社会工作者为主导,以满足精神障碍社区康复服务需求为导向,支持和引导社会组织开展精神障碍社区康复工作。围绕精神障碍患者多层次、多元化的社区康复服务需求,不断丰富服药训练、生活技能训练、社交技能训练、求助医生技能训练、职业能力训练、居家康复指导等服务项目,为精神障碍患者提供多种类型的康复服务。鼓励精神障碍社区康复场所开展连锁化、品牌化服务。科学建立精神障碍社区康复服务的个案管理制度,并做好服务对象相关信息及隐私保护工作,依法维护精神障碍患者合法权益。

()加快建立康复、就业转介机制。精神卫生医疗机构要依据《严重精神障碍治疗管理工作规范(2018版)》开展精神障碍患者出院病情评估,并向精神障碍患者和监护人提供社区康复建议及相关信息。对于符合参加社区康复的患者,经患者和监护人同意后,可转介到相应地区的精神障碍患者社区康复平台。建立精神障碍社区康复机构与精神卫生医疗机构间的绿色通道,精神障碍患者在社区康复期间病情复发的,可通过绿色通道向医院快速转介,接受规范治疗。对病情稳定、具有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者,经精神障碍社区康复场所功能评估合格后,可向相关单位推荐就业,或转介到残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排适宜的就业岗位,鼓励各类企事业单位设置公益性庇护性工作岗位。

    (五)注重提高家庭监护能力。监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务,不得虐待、遗弃患者。要密切关注患者病情变化,学习掌握相关知识技能,照料患者日常生活,积极引导患者在家开展康复活动和参加社区康复。要将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围,定期组织家庭照护者学习交流。卫计部门要在当地乡镇(街道)组织协调下开展严重精神障碍患者家庭护理知识培训。基层相关部门要严格落实各项政策规定,通过签订有奖监护协议、落实严重精神障碍患者监护补贴发放等方式,不断提高监护人的主动履行监护责任的积极性,特别是在喂药方面,一定要做到“药物到手、监督到口、咽下再走”。同时要细化监护责任,督促责任落实,对没有履行监护责任、发生重大案件的,相关部门要停发监护补贴资金,依法追究相应责任。

    六、相关保障

(一)加强组织领导。建立政府组织领导、部门各负其责、单位、家庭和个人尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。各地民政部门要发挥牵头作用,加强与综治、卫生计生等部门和残联组织的联系沟通,及时研究解决工作中遇到的困难和问题,协同做好政策扶持和监督管理工作,促进精神障碍社区康复与残疾人社会福利服务、社区建设、社会工作等业务的融合发展;卫生计生部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系,提供医疗技术支持,促进精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接;残联要促进精神障碍社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步有序推进。

(二)加强资金支持。各地要建立健全多元化资金投入机制,统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。财政部门要根据精神障碍社区康复服务需求等情况,合理编制支出预算。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。卫生计生部门要对精神障碍社区康复服务给予技术支持,并将其纳入精神卫生工作支持范围。残联要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围。政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。鼓励有条件的地区根据精神障碍社区康复机构服务人数、次数、质量、效果等,通过政府购买服务方式支持其开展精神障碍康复服务。支持符合条件的精神障碍社区康复社会组织依法取得慈善组织公开募捐资格,开展公开募捐活动。鼓励社会力量通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式,资助精神障碍社区康复服务。 

(三)加强队伍建设。通过招聘引进等方式,广泛建立以精神科医师、社会工作者为核心,以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生医师、康复师、社会康复协调员、其他社区康复服务人员等为重要专业力量的综合服务团队,推进精神社区康复服务工作。通过设立社会工作岗位、加强培训等方式,培育一支熟练掌握精神障碍社会康复服务知识技能的社会工作者队伍。有条件的地市级层面,可依托现有资源设立精神障碍社区康复服务培训基地,通过培训、现场会等多种方式帮助所在地区提高工作能力。

(四)加强考评指导。各地要将精神障碍社区康复服务发展纳入地方政府目标管理体系和综治平安建设考评体系,纳入民政、综治、卫计、残联等部门相关年度考核范围。加强经验总结,普及推广普遍适用、科学有效的社区康复模式。加大相关政策及工作推进的宣传力度,营造全社会关心关注精神障碍社区康复服务工作的良好舆论氛围。

 

 

 

 

          省民政厅     省卫生计生委

          省财政厅     省残疾人联合会

       

            2018年11月23日